长沙“医保卡”变成“记账户”!怎么查?怎么用?从2023年11月起,湖南省本级和长沙职工医保个人账户由“医保卡”管理模式改为“记账户”管理模式。简单来说就是参保人员在医院就医或药房购药时不用带医保卡了,可通过“湘医保”小程序直接刷医保“记帐户”即可。那么“记帐户”到底是个啥?怎么使用?下面让我们一起来了解下。
一、什么是医保个人账户?
职工基本医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的保障模式。个人账户是医疗保险经办机构为参保职工设立的基本医疗保险专用账户,用于记录、储存个人账户资金,并按规定用于参保人员医疗费用支出。
二、“医保卡”和“记账户”有什么区别?
1、个人账户“医保卡”管理模式
即个人账户资金划入医保个人账户银行卡(医保卡),参保人员凭医保卡就医购药刷卡使用。
2、个人账户“记账户”管理模式
即个人账户资金划入医保个人“记账户”,实行收支记账管理,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,刷卡(码)使用。
三、“记账户”模式有什么优势?
采用“记账户”模式,职工医保个人账户每月划拨资金即时到账,消费及时且方便查询。个人账户转移接续、跨省和省内异地就医购药直接消费使用等功能场景应用更加方便快捷。
此外,还可绑定配偶、父母、子女(以下简称共济对象),参保人员个人账户资金可由共济对象使用,可代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费,可代扣参保人员本人职工医保大病保险费等。
四、实施“记账户”管理模式后,个人账户有什么变化?
实施“记账户”管理模式后,医保部门按月将所有参保人员个人账户的核定额度划拨到医保个人“记账户”上。本次优化管理模式对划入个人账户的资金金额和待遇没有任何影响,未调整计入比例和划入金额。
五、原“医保卡”的余额如何使用?
医保卡里原有的资金不受影响,可继续按以往程序使用。有变化的是新入资金不再打入实体医保卡,而是进入“记账户”。
属于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案人员的情形,可以将参保人员“医保卡”个人账户余额转入“金融子账户”,参保人员可继续使用。
六、参保人跨统筹区参加职工医保,个人账户余额怎么处理?
参保人跨统筹区参加职工医保,需办理医保关系转移接续,原“医保卡”内的余额可继续使用或一次性支取;“记账户”余额原则上随同医保关系转移划转到新参保地使用。
七、如何查询医保个人账户余额和收支明细等信息?
“医保卡”余额和收支明细仍通过原途经进行查询。“记账户”可线上通过“湘医保”APP、公众号、小程序等途径,或线下通过各级医保经办窗口、街道和社区医保服务站点等途径查询个人账户“记账户”资金计入、计息、使用和余额等信息。
八、如何何用
1、本人就医购药
采取“记账户”管理模式后,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,在定点医药机构就医购药直接刷码(卡),其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付,进行直接结算报销。
2、家庭共济使用
在“湘医保服务平台”申请“家庭共济”绑定家庭成员(配偶、父母、子女等)后,“记账户”资金可由共济对象使用。使用时展示共济对象的医保码,结算时优先使用授权参保人的“记账户”资金,余额不足部分再通过现金或微信、支付宝补足。目前暂不支持跨统筹区共济使用。
3、代缴居民医保费
在“湘医保服务平台”申请“家庭共济”绑定家庭成员后,待个人“记账户”资金累积到380元后,可为共济对象代缴居民医保费。在“湘医保服务平台”页面的业务办理版块,点击“更多”,再选择“湘医保服务平台”业务办理版块的“个账代缴城乡居民”,按照相关提示完成代缴。
4、代扣大病保险费
经退休职工本人申请,受参保单位委托,可从退休职工个人账户中代扣职工大病保险费,无需个人操作。
五、医保卡余额如何取
当参保职工因死亡、出国(境)定居、跨制度变更参保等原因不能继续参加职工医保的,在办理终止参保业务后,可办理医保个人账户(含“医保卡”和“记账户”)余额一次性支取。